近期，一场聚焦关节外科技术的学术发布会在成都附大类风湿医院举行。会上正式公布：该院孟文凯院长团队成功完成西南地区类风湿关节炎疑难腕关节数智置换术。上海名院龚邦东教授、北京名院王宁教授等国内多位关节外科及风湿免疫领域专家共同参会，见证了这一成果。这标志着西南地区在类风湿小关节精准重建领域迈入数智化新阶段。
△专家合影
类风湿关节炎常累及腕关节。作为连接前臂与手部的枢纽，腕关节负责精细动作与力量传导，但其解剖结构极其复杂——桡骨、尺骨及多块腕骨交错，韧带密集，操作空间狭小，周围神经血管密布。膝、髋关节置换技术已十分成熟，而腕关节置换因难度高、风险大，国内很少开展，西南地区长期处于空白，是类风湿诊疗领域公认的技术难点。
43岁的西藏患者岩先生，患类风湿关节炎2年余，全身多关节反复疼痛、肿胀，活动严重受限。入院时右腕关节畸形明显，疼痛剧烈，手指屈伸几乎无法完成。
△术前腕关节
术前影像学检查显示：关节软骨广泛侵蚀，骨侵蚀形成囊性变及缺损，滑膜增生肥厚导致肌腱粘连与韧带松弛，并伴有半脱位，确诊为终末期腕关节毁损。
△术前影像学检查
手术指征清晰：①剧烈疼痛，药物无法控制;②关节结构不可逆破坏，功能基本丧失;③既往保守及微创治疗均无法解决骨结构问题。
△术前三维骨质损伤检查
让他最终下定决心的，是此前在该院的两次成功手术：右膝置换术和双踝针镜微创手术。岩先生亲身体验到了医院的技术实力和术后管理能力。“膝盖和脚踝都做好了，我相信手腕也能做好。”这份信任，为高难度腕关节置换奠定了重要基础。
孟文凯院长团队明确告知患者：常规药物和物理治疗只能暂时缓解疼痛，无法修复已经毁损的骨与软骨;即便是关节镜下的微创滑膜清理，也仅能减轻炎症、缓解疼痛，对于骨囊性变、软骨大面积缺失、关节半脱位这类器质性病变，无力回天。
要想解除疼痛并恢复手腕功能，必须通过关节置换重建稳定的解剖结构。这是一条不可回避的路。
针对岩先生的复杂情况，孟文凯院长团队经多学科会诊、三维影像重建与术前模拟，决定采用美敦力O臂智能导航系统辅助下的腕关节置换术。
这一技术的核心价值在于：术中实时扫描、三维建模，将骨骼、截骨线、假体位置清晰呈现在医生眼前。传统腕关节置换高度依赖医生经验和手感，而类风湿患者的关节解剖结构已经混乱、畸形，容易出现“看不清、摸不准、放不正”。O臂导航如同GPS，让每一步操作都可视、可量化。降低神经血管损伤风险。
同时，植入的腕关节假体与骨结合界面采用3D打印骨小梁结构，骨整合性能优异，能替代受损关节面，恢复腕关节正常解剖结构与功能。
△术后影像学检查
作为本次手术的主刀医生，孟文凯院长在发布会现场发表感言，他感慨道：“我内心感触颇深。这台高难度复杂骨科手术的顺利完成，来之不易，也让我对骨科医学始终心怀敬畏。手术不只是救治病痛，更是为患者守住生活的尊严。一台成功的手术，离不开术中精准精细的操作，更离不开整个医疗团队的默契配合与全力支撑。手术的圆满结束，并不是治疗的终点，而是长期康复的新起点。
△孟院长谈复杂腕关节置换病例临床实践感悟
针对现场主持人提出的‘为确保这场高难度手术精准成功，医院和您个人在背后做了哪些常人看不到的准备工作’这一问题，孟文凯院长详细解答道：“为确保本次手术圆满成功，我院全体医护人员提前半个多月就开展了周密细致的术前筹备工作。术前我们为患者完善了各项辅助检查，全面评估身体基础状况，降低手术风险，为手术顺利开展筑牢基础。本次手术的核心关键在于：我们先通过术前CT精准采集患者腕关节的各项解剖数据，将数据同步给到厂家，进行3D 建模，个性化定制专属假体与手术导板，最终精准完成假体植入，帮助患者重建腕关节正常功能。这台手术的顺利开展，离不开全体医护团队的通力协作与辛苦付出。也衷心祝愿患者后续恢复顺利，早日康复、回归正常生活。”
与会专家对手术成果给予积极评价。
北京名院王宁教授表示：“这个病例非常有代表性。腕关节置换目前还是一项小众诊疗技术，但腕关节对人体至关重要，是典型的高功能关节。做腕关节置换，核心目的有两点：一是解除疼痛，二是恢复关节功能，两者相辅相成、缺一不可。站在骨科医生的角度，功能保留远比单纯止痛更重要。临床上也可以做腕关节融合手术，虽然术后不疼了，但关节活动功能会彻底丧失，并不是保留腕关节生理功能的理想方案。而腕关节置换不一样，因为常规成品假体适配度有限，多数患者都需要个性化定制，这也正是这项技术的含金量所在。如今随着医疗技术、生物材料的不断进步，再加上3D 打印、术前 3D 建模等新技术的应用，为定制化腕关节置换提供了强有力的支撑。依托高品质的人工假体和成熟的手术技术，能够让腕关节实现力学与活动度的完美平衡，术后活动灵活、运用自如，最大程度恢复人体正常生理功能，是一项非常有临床价值、值得推广的技术。”
△王宁教授发言：腕关节置换堪称小关节手术的技术高地。从专业角度评判，这台手术达到了怎样的行业技术高度?核心含金量体现在哪些方面?
上海名院医院龚邦东教授，则从类风湿专科诊疗的角度，分享了自己的感受：“我们长期专注于类风湿疾病的诊疗，都清楚类风湿主要侵袭人体小关节。一旦病情发展致残，受损最严重的就是手部关节和腕关节。这两处关节看着虽小，但承担的日常功能至关重要。临床上我们见到很多类风湿晚期患者，内心都十分绝望。这类手部、腕关节的复杂置换手术，多数大型医院开展得很少，大家更多集中在髋关节、膝关节这类大关节置换上。也正因如此，大量晚期类风湿患者，只能任由腕关节强直、畸形发展，没有更好的治疗办法，处境十分被动。
这次孟院长团队开展的腕关节置换手术，让我感触很深。一方面是艺高人胆大，敢于挑战高难度疑难手术;另一方面，结合了当下的 AI 智能技术、3D 打印技术，精准应用到临床手术当中，攻克了类风湿腕关节畸形的疑难诊疗难题。
腕关节的实际功能价值非常大，屈伸活动正常后，能辅助完成大量日常生活动作。临床中很多类风湿患者手部已经畸形，但只要腕关节功能保住，就能很大程度上弥补手部缺陷，正常穿衣、吃饭、持物，基本生活都能自理。所以成功完成腕关节置换，不仅能帮患者恢复肢体功能，更能极大重建患者的生活自信。
这项技术在整个类风湿诊疗领域意义重大，尤其对西南地区格外关键。随着技术稳步开展、口碑慢慢积累，后续不仅服务本地，还会吸引全国各地包括长三角的患者慕名前来。从专业角度和临床价值来看，这次手术的突破，影响力深远，也让我内心深受震撼。”
△龚邦东教授发言：立足行业高度，成都附大类风湿医院完成此次手术，对西南乃至全国类风湿诊疗领域，将带来怎样的引领与示范意义?
西南疑难腕关节数智置换术的成功，不仅是成都附大类风湿医院在数智骨科领域的重要突破，更意味着类风湿患者在面对终末期腕关节毁损时，多了一个精准、可靠的治疗选择。作为一家专注于类风湿诊疗的专科医院，能够独立完成从术前评估、多学科会诊到高难度手术、术后康复的全链条管理，本身就代表了学科能力的跃升。
美敦力O臂智能导航辅助腕关节置换术的成功应用，为更多腕关节疾病患者带来了康复希望，也为西南地区类风湿诊疗事业的发展注入了新动力。正如孟文凯院长在发布会上所说：“我们从原本认为不可能的情况里，帮这位西藏患者的手找回了生活的尊严。”
